两年来,来自烟台的张女士(化名)几乎忘了“睡个安稳觉”是什么滋味。每到夜晚,她无法平卧,反复憋醒,双腿肿得发亮,身体像一台锈蚀的机器,随时可能彻底停转。更让她绝望的是,多家医院给出的结论出奇一致:手术无望。抱着最后一线希望,她找到了山东省立第三医院心脏中心主任、首席专家孙强教授团队。这一次,那颗早已“掉链子”的心脏,终于等来了重新上紧“发条”的机会。

当“心门”严重损毁她的心脏如何绝境求生?

对于62岁的张女士而言,过去两年的每一天都像背负着沉重的沙袋前行。她从最初活动后的胸闷气短,逐渐发展到连平躺入睡都成为一种奢望——夜间反复憋醒,双腿肿胀如注水般沉重,身体频频发出“濒临崩溃”的警报。

不甘放弃的家人四处打听,终于联系上孙强教授团队。进一步的心脏彩超检查显示,张女士的心脏正面临“双重门锁”同时损坏的危机——主动脉瓣联合二尖瓣重度狭窄伴关闭不全。这意味着,心脏这个精密的“发动机”,其关键的“阀门”不仅打不开,还关不严,直接导致了极危重的心力衰竭,左心室射血分数仅为33%,不足健康同龄人的一半。重度心衰还引发了全身性的连锁反应:肝静脉淤血增宽,全身凹陷性水肿,入院时体重高达90公斤,活动能力完全丧失,手术耐受度极低,属于心脏外科领域公认的极高危“禁区”。

面对如此复杂的危局,孙强教授、心脏大血管外科主任常忠路教授及其团队并未急于“闯关”,而是选择了更为审慎的“蓄力”策略。他们为张女士量身定制了个体化的心功能优化方案:通过系统化的强心、扩血管、改善心肌重构等精细化治疗,为脆弱的心脏争取宝贵的“休整期”。尤其是通过精准应用多种利尿剂,逐步消退全身水肿,使患者体重成功下降20公斤,有效减轻了心脏负荷,为后续的根治性手术筑牢了安全防线。

免缝合“心门”与“黑科技”瓣膜缘何成为逆转心衰的关键?

待患者心功能储备得到最大程度改善后,孙强教授、常忠路教授团队综合评估其多瓣膜病变的复杂性,在与患者家属充分沟通并获同意后,决定采用一套精准且前沿的手术方案:主动脉瓣置换免缝合生物瓣+二尖瓣置换干式可扩张生物瓣+三尖瓣成型+左心耳夹闭术。

孙强教授介绍,传统瓣膜置换手术需要多针缝合固定瓣膜,操作繁琐且心脏停跳时间长,对于张女士这样心功能极差的患者而言,无疑是“雪上加霜”。而此次采用的免缝合瓣膜技术则展现出显著优势:手术无需大量缝线固定瓣叶,极大地缩短了心脏停跳及体外循环时间,将心肌缺血再灌注损伤降至最低。术中植入的免缝合主动脉瓣,有效瓣口面积更大、平均跨瓣压差更小,为患者术后生活质量提供了保障;同时置换的干式二尖瓣生物瓣,在最大程度保留自体瓣膜及瓣下结构的基础上,具备更强的抗钙化能力,瓣膜预期寿命更长。尤为关键的是,这两款瓣膜均前瞻性地满足了未来可能需要的介入瓣中瓣二次干预要求,为患者的长期健康上了“双保险”。

得益于精湛的手术技艺和精细化的围术期管理,张女士的术后恢复远超预期。术后多次复查心脏彩超均显示,人工瓣膜启闭功能良好,心脏结构明显改善,左室射血分数大幅回升至57%。这意味着,心脏每次搏动泵出的血液量已接近正常水平,那台支撑生命的“锈蚀机器”,终于恢复了有力跳动。

术后,张女士不仅全身水肿完全消退,曾经如影随形的胸闷、气喘也彻底消失,她终于可以平卧安睡,重新拥抱轻松畅快的呼吸。出院当天,她和家人将一面写有“医术精湛 医德高尚”的锦旗送到医护团队手中,八个大字,道不尽劫后余生的万千感慨。

此次对超高危、极重心衰合并多瓣膜病变患者的成功救治,不仅是一次技术的胜利,更是心脏中心、心脏大血管外科团队勇于挑战、严谨施治的生动体现。从“无手术机会”到“重获新生”,团队以硬核实力诠释了责任与担当,为更多深陷绝境的心脏病患者点亮了重生希望。


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