关于大隐静脉曲张，相信很多人并不陌生，不少人腿上都有过凸起的“小蚯蚓”，却只当是影响美观的小问题，不当回事。为什么会形成大隐静脉曲张？它有什么隐藏的危害和症状？带着一系列问题，记者联系到了潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）普通外科主任吕渐成。

大隐静脉曲张到底是什么？

大隐静脉曲张就是腿上鼓起来的“小蚯蚓”，可以把它想象成被撑坏的老旧水管。正常的静脉里有单向阀门（静脉瓣膜），保证血液能从腿往心脏方向回流，各种原因导致这个阀门坏了、关不严，血液就会倒流、淤积在腿上，静脉被越撑越粗、长出更多弯，最终在皮肤下面鼓起来，这就是大隐静脉曲张。它不是一个独立的小毛病，而是静脉瓣膜功能不全带来的病理改变，不只是影响美观，它就像一个慢慢进展的“隐形杀手”——早期只是青筋凸起，拖到后期会烂腿、大出血。

为什么会形成大隐静脉曲张？

它通常与腿部静脉受到的长期压力升高有关，两个最常见的“元凶”是：职业、生活习惯因素，比如长期站着、坐着的人，老师、护士、售货员、办公室白领，还有长期久坐跷二郎腿的，血液一直憋在腿上，慢慢把瓣膜冲坏了。

个人体质、先天因素：部分人静脉壁薄弱、瓣膜天生就有缺陷，哪怕没有久站，也容易发病；还有怀孕的女性，孕期激素让血管变软，加上子宫压迫盆腔血管，也容易诱发妊娠高血压。

此外，长期便秘、肥胖、重体力劳动等都是加重病情的高危因素。随着年龄的增长，瓣膜逐渐老化失效，因此更容易发病。

大隐静脉曲张有什么危害和症状？

患者的症状与曲张的程度、数目，以及是否伴有其他并发症密切相关。

典型症状

较小的、早期的单纯曲张，可无任何症状，有的患者只是发现腿上有红血丝、小凸起，只当是影响美观，体检才偶然发现；

中度的、进展期的曲张，会挤压正常回流：久站之后腿酸、沉、胀，晚上腿肿等，早上起来就缓解，很多人以为只是“累着了”，不当回事。

伴随风险（最大的危害）

若出现血栓性浅静脉炎，这是很常见的急症：曲张的血管里血流慢，容易长血栓，突然腿上红肿、疼痛、发烫，这时候血栓如果脱落，可能跑到肺里变成致命的肺栓塞！

若长期淤积不处理，会出现皮肤营养障碍：腿上的皮肤长期得不到营养，慢慢变黑、发痒、长湿疹，最后破了就烂掉，变成久治不愈的“老烂腿”，很多人拖到这时候才来看病。

曲张的静脉壁很薄，一旦不小心碰破，或者自发破裂，会因为静脉压力高出现喷血，尤其是晚上睡觉的时候，患者自己都没察觉，非常危险。

大隐静脉曲张要不要治疗？

大隐静脉曲张是一种不可逆转的血管病损，目前尚无有效的药物能把已经坏掉的瓣膜修好。要不要治疗，这要分两种情况。

1.保守管理，定期观察（大多数早期体检发现的就属于这类）

超声提示轻度曲张，只是红血丝、小凸起，体积小、无腿酸、腿肿、疼痛，不影响日常活动。

重点是穿医用弹力袜（白天穿、晚上脱），避免久站久坐，适当运动，控制体重，定期复查（建议每1—2年做一次下肢静脉超声），延缓病情进展。

2.微创/手术治疗（针对有症状或并发症的），主要有三种情况：有明显的腿酸、腿胀、腿肿等，影响生活，保守治疗没用的；已经出现了皮肤变黑、湿疹，或者已经长过血栓、老烂腿的，要尽早处理，防止病情进一步加重；反复发作的，或者已经破裂过、出过血的，需做微创治疗，防止病情进展。

吕渐成在为患者手术治疗

射频消融联合泡沫硬化剂注射治疗大隐静脉曲张是目前更安全、超微创的新方法。技术亮点及优势包括：治疗仅针对病变的静脉，对周围正常的组织几乎没有任何损伤；操作精准、创伤极小，仅需一个针孔大小的入口，局麻下就能完成；更加微创、美观（腿部只有一个2毫米的小针眼）；术后当天就能正常走路，复查静脉超声显示血管恢复良好，几乎不留痕迹。

有大隐静脉曲张日常需要注意哪些事项？

不管曲张是轻还是重，防止它进展、防止并发症才是核心：

彻底戒烟，远离二手烟，吸烟会加重血管的损伤；

别久站久坐、别猛用力——每半小时起来活动2分钟，搬重物、长期便秘要避免，腹压瞬间升高会加重腿上的静脉压力；

别跷二郎腿——会压迫静脉，阻碍回流；

运动选温和的——散步、慢跑、游泳、踝泵运动，锻炼小腿肌肉泵帮血液回流；深蹲、举重这类负重发力的运动尽量避开；

晚上睡觉把腿垫高15—20厘米，比心脏高一点，帮助血液回流，缓解腿肿等；

有糖尿病、高血压的，原发病要规范治疗，这些会加重血管的病变；

总之，大隐静脉曲张本身不可逆，但通过科学管理，早期的完全可以和它“和平共处”，早干预就能避免拖成烂腿、大出血的大问题。

普通外科

潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）普通外科始建于1990年，历经30余年学科积淀，现已发展成为集医疗、教学、科研于一体的综合性临床科室。科室以微创技术为核心竞争力，配备高清荧光腹腔镜系统等先进设备，在胃肠道肿瘤、甲状腺乳腺疾病、血管疾病、疝与腹壁修复等领域形成显著优势。科室现有高级职称专家4人、硕士团队6人，核心成员均在北京301医院、上海长海医院、上海瑞金医院完成专科培训。

1.胃肠外科专业，对胃癌/结直肠癌根治、胃肠道间质瘤切除、肠梗阻综合治疗，常规开展腹腔镜胃癌根治术、腹腔镜结直肠癌根治术，微创手术占比超82%。创新应用加速康复外科（ERAS）理念，结合肠内外营养支持体系，显著减少患者术后平均住院日。

2.血管外科专业，潍坊市率先开展大隐静脉曲张泡沫硬化剂注射治疗，腔内介入治疗动脉硬化闭塞症成功率超95%。在主动脉瘤覆膜支架隔绝术、深静脉血栓一站式溶栓取栓上具有优势。

3.乳腺甲状腺外科专业，开展乳腺癌保乳根治术、甲状腺结节射频消融术，技术亮点有腔镜甲状腺切除术，颈部无切口。

4.疝与腹壁外科专业，微创上成熟开展TAPP/TEP腹腔镜疝修补术，复发率低于1%；复杂病例上可应用生物补片完成造口旁疝重建、腹壁肿瘤切除后功能修复。

5.肛肠外科专业，PPH/TST痔上黏膜吻合术使术后疼痛VAS评分下降70%。成熟开展直肠脱垂Altemeier术、复杂性肛瘘LIFT术。

科室秉承“精准、微创、加速康复”三大原则，建立多学科联合诊疗（MDT）平台，联合肿瘤科、放疗科、影像科、病理科开展复杂病例攻关；开展全程个案管理，由专职护士提供“术前宣教-术后随访”全周期服务。

名医介绍

吕渐成，潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）普通外科主任，副主任医师。擅长胃肠道肿瘤、腹壁肿瘤与疝的开放手术和微创治疗，甲状腺肿瘤及乳腺肿瘤的规范化治疗，专注于周围血管疾病的手术及腔内治疗，在潍坊市率先开展大隐静脉曲张及生殖静脉曲张的泡沫硬化剂注射治疗。先后在中国人民解放军总医院及北京大学人民医院进修学习周围血管疾病的手术和腔内治疗、胃肠道疾病的腹腔镜微创治疗。完成科研课题3项，获潍坊市科技进步奖二等奖1项，主编著作4部，在核心期刊发表论文多篇。

学术兼职包括：山东省患者安全管理协会普外科专业委员会第一届委员会常务委员，山东省医师协会普外多学科综合治疗专业委员会会员，潍坊市预防医学会甲状腺乳腺疾病多学科联合防治青年专业委员会常务委员等。

免责声明：以上数据来源于天眼查等平台，相关内容仅为传递更多信息之目的，不代表本网观点，亦不代表本网站赞同其观点或证实其内容的真实性。如有侵权请联系0531-85193563。

本文来源：“潍坊市第二人民医院（潍坊市呼吸病医院）”微信公众号