76岁的张奶奶一辈子勤俭温和，平日里胃口一向不错，三餐吃得香甜。可2023年开春，她忽然总觉得肚子胀、没胃口，稍微吃一点东西就反胃恶心。子女带着她去社区医院做彩超，只查出胆囊炎症，医生建议手术切除胆囊，老人家心里抵触开刀，家人也顾虑她年纪大，便先回家调理。可不适并没有好转，短短几个月，张奶奶肉眼可见地消瘦下来，前后体重掉了整整八公斤。子女放心不下，带着她完善腹部CT、磁共振等一系列检查，最终明确病灶出在肝门胆管位置。

高龄不宜动刀，治疗之路一度陷入僵局

当地医生提出可以做外科根治手术。但老人家年事已高，基础身体条件偏弱，一想到手术带来的创伤、术后漫长的恢复期，一家人反复思量后，还是犹豫着放弃了手术方案。

辗转多方打听后，一家人带着张奶奶来到淄博万杰肿瘤医院就诊，入院后系统完善了脑部、肺部、肝脏全套影像与抽血检验。检查结果显示，除胆管病灶外，老人还有轻微脑萎缩、肺部旧病灶、胆囊结石等多种基础问题，肝脏功能指标也出现异常，γ-谷氨酰转移酶数值明显偏高，胆道梗阻带来的身体损伤在持续加重。科室组织多学科专家共同会诊，结合老人无法手术的情况、病灶位置以及周边肝脏、血管密布的解剖特点，探讨适合她的局部放射干预方案。

质子治疗精准出击，高龄患者迎来新选择

专家介绍，普通放射手段在照射病灶时，容易波及周边大量健康肝组织、肠道，老人年纪大，脏器耐受度低，很容易引发持续乏力、肝损伤、肠胃不适等一系列不良反应。综合评估后，团队建议采用质子放射治疗。

家人起初心里满是忐忑，细细听完医生讲解这种治疗方式的物理特点才放下心：质子束的能量主要集中在病灶区域释放，形成“布拉格峰”效应，病灶后方和周边正常肝脏、肠道能大幅减少射线接触，在作用于病变区域的同时，最大程度保护老人本就偏弱的内脏。

确定方案后，张奶奶按周期规律前往治疗室，整个过程没有剧烈痛感，日常起居、简单走动都能自主完成，没有出现严重的恶心、持续乏力等明显不适。治疗期间定期复查血液生化，家人能清晰看到关键肝功能指标一点点回落，原本异常升高的γ-谷氨酰基转移酶持续下降，身体消化状态也慢慢好转，不再吃一点就反胃。

病情稳住生活归位，晚年重拾平静日常

阶段性疗程结束后复查影像，对比治疗前的片子，肝门处的病灶体积有了明显缩小，胆管扩张的情况得到缓解，皮肤发黄、瘙痒这些梗阻带来的早期症状也基本消失。

如今大半年过去，张奶奶吃饭慢慢恢复了往日的胃口，体重稳步回升，每天能坐在阳台晒晒太阳，和老伴一起看看戏曲。子女时常感慨，当初因为高龄不敢做手术，原本满心焦虑，还好有适配老年人、对脏器更温和的局部放射方式，不用承受大手术的创伤，也慢慢稳住了病情。和病房里其他病友交流时，大家也都慢慢懂得，不同身体状况、不同位置的病灶，会有不一样的应对方式。对于年纪大、病灶靠近重要内脏、无法接受外科手术的人来说，精准温和的局部放射手段，给了更多平稳休养、维持生活质量的选择。日常里按时复查、好好调养，不必被病痛彻底困住原本安稳的晚年生活。

质子治疗拥有非常优越的物理剂量分布，与传统放疗相比，可以在肿瘤区域形成“定点爆破”一样的高放射剂量区，同时使肿瘤周围正常组织不受或少受照射，从而降低放疗或放化疗联合治疗造成的胃肠道、肝脏、肾脏以及脊髓的早、晚期副反应，同时可以提高肿瘤照射剂量来达到更高肿瘤控制率。

（通讯员 赵鑫）

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本文来源：淄博万杰肿瘤医院