大众网记者 徐玲 通讯员 刘吉松 王昺一 济南报道

对于81岁的王先生(化名)来说，两个月前那场意外的摔倒，让他原本硬朗的身体突然“卡了壳”。右肩脱臼复位后，疼痛非但没消失，整条胳膊反而像失去了“指令”，沉甸甸地垂在身侧，连端起饭碗、穿上外套这样的小事都成了奢望。

眼看着父亲的生活质量急剧下降，子女们焦急地四处打听，最终带着老人来到了山东省立第三医院关节与运动医学外科。经过系统检查后发现，复位成功的关节只是表象，真正的“病根”是隐藏在深处的一个巨大“漏洞”。

复位成功就等于痊愈吗？警惕肩关节内的“隐形损伤”

此前，在当地医院，王先生的肩关节脱位被迅速予以手法复位，家人原本以为已无大碍。然而，复位后的两个月里，右肩的功能却迟迟无法“重启”，疼痛与无力感如影随形。

来到山东省立第三医院后，关节与运动医学外科团队为王先生安排了细致的专科查体和影像学评估。结合老人的受伤经过和临床表现，诊断很快明确：这并非单纯的关节脱位后遗症，而是巨大肩袖撕裂在作祟。

关节与运动医学外科医疗组长、肩关节疾病精准诊疗特色专科负责人、副主任医师苏文珍解释，肩关节脱位在临床上极为常见，但一个普遍的误区是，许多人认为“骨头对上了”就等于痊愈，从而忽略了脱位瞬间暴力牵拉对肩袖肌腱造成的损伤。这些隐匿的撕裂如果未能及时修复，便会成为长期疼痛和功能障碍的根源，严重侵蚀患者的生活品质。

高龄不再是“禁区”五个小孔巧补撕裂

面对这样一位81岁高龄且合并冠心病的患者，手术方案的选择必须慎之又慎。麻醉与手术风险，是横亘在面前的一道现实难题。

为此，科室迅速启动了多学科联合诊疗(MDT)，集结相关科室专家对王先生的心肺功能及全身状况进行了全面评估，并针对其基础疾病用药方案做了精细调整，量身定制了一套兼顾安全与效果的围术期管理方案。最终，团队决定采用全关节镜下肩袖撕裂修复微创手术。

手术当天，团队在患者的肩关节周围开了5个不足1厘米的微小切口，在高清关节镜的视野下，精准地对撕裂的肩袖组织进行了缝合固定。整台手术操作紧凑而顺畅，出血量不足20毫升。

术后第一天，王先生便在支具保护下顺利下床活动。经过系统性的康复指导，老人右肩的活动能力正一天天恢复，折磨他许久的疼痛也显著缓解，久违的笑容重新浮现在他的脸上。

主治医生刘吉松表示，肩袖损伤与年龄增长相伴的退行性改变密切相关。数据显示，40岁以上人群发生肩关节脱位时，超过50%合并有肩袖损伤;而在60岁以上的老年群体中，这一比例更是高达80%以上。肌腱脆性增加，强度下降，使得一次看似平常的脱位就可能造成严重的撕裂。因此，他特别提醒，中老年朋友在遭遇肩关节脱位复位后，务必进行磁共振(MRI)检查，以排除潜在的肩袖损伤，切莫因忽视而错失最佳治疗时机。

关节与运动医学外科团队温馨提醒，预防肩关节脱位后的长期功能障碍，请注意以下几点：

1.复位后请遵医嘱完成必要的影像学评估，切勿因疼痛缓解或活动尚可而忽视隐匿性损伤，早发现是保功能的基础。

2.复位后需严格遵照医嘱进行制动和康复锻炼，日常注意保护肩关节，避免二次外伤。

3.若确诊肩袖撕裂，请及时就诊专科，由专业团队制定后续治疗方案，切勿长期观望延误修复窗口。

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