胸闷气短是心脏在“报警”?72岁大叔术后感慨:这回喘气儿舒坦了!
“以前总觉得胸口压了块大石头,走两步路就喘不上气,现在终于能安稳睡个整觉了!”在山东省立第三医院心血管内科病房里,72岁的刘大叔(化名)精神头十足。谁能想到,就在几天前,他还因为重度二尖瓣反流导致心脏“阀门”关不严,被憋得坐立难安。幸运的是,心血管内科二病区主任周国团队,用一项“针孔里的高精尖技术”,为他修好了那扇关不拢的“心门”。
心脏“阀门”关不紧七旬老人日夜难安
周国主任介绍,如果把心脏比作一个精密的水泵,二尖瓣就是水泵里至关重要的“单向阀门”。一旦这个阀门合不拢,血液就会倒流,导致心脏负荷加重,进而引发胸闷、气短、甚至心力衰竭。
刘大叔的困境正是源于此。他不仅患有二尖瓣反流,还合并有纵隔肿瘤手术史、无导线起搏器植入史,且冠脉曾植入过支架。心脏彩超结果显示,他的二尖瓣反流已达到重度级别,同时伴有左房扩大、主动脉瓣及三尖瓣反流等问题。这意味着,他不仅要承受呼吸困难的折磨,还要时刻警惕心功能进一步恶化。
对于这类高龄、高危患者,传统体外循环下开胸换瓣手术创伤大、恢复慢,且存在较高的手术风险。如何用最小的创伤解决最大的“心事”,成了摆在周国主任团队面前的一道必答题。
微创“借力打力”小夹子解决大难题
经过周国主任团队的严谨评估与多学科联合诊疗(MDT),专家们决定采用目前国内顶尖的微创介入技术——经导管二尖瓣缘对缘修复术。手术借助了中国首个“中欧双认证”创新原研DragonFly™经导管二尖瓣夹系统(以下简称DragonFly™),该器械的设计充分考虑了复杂的解剖结构,为手术成功提供了关键保障。
“这位患者的治疗难点非常典型,一是穿刺空间狭窄,好比要在悬崖边上建房子,必须精准‘借力’;二是瓣口面积有限,既要堵住漏洞,又不能造成新的梗阻。”周国主任形象地解释道。
手术中,团队在超声医学科的紧密配合下,通过股静脉穿刺,仅凭一个针眼大小的通路,就将器械送达心脏病变部位。术中面临房间隔穿刺高度仅3.2厘米(属于较低水平)的挑战,团队凭借精湛技术利用器械特性巧妙“借高度”,成功在二尖瓣2区植入一枚短宽型夹子。通过DragonFly™特有的45度内自由角度锁定设计,术者精细调控夹合角度,在有效消除重度反流的同时,将瓣膜前后的压力差严格控制在理想范围内,既堵住了漏点,又保证了血流顺畅无阻。
术后复查评估显示,二尖瓣夹稳稳夹合,血液反流显著减少,瓣膜启闭功能明显改善,血流通过顺畅、阻力极小,心整体负荷显著减轻,恢复状态良好。
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