威海市中心医院综合介入科长期深耕微创介入诊疗领域,在首任学科带头人许祖闪、现任学科带头人侯红军的带领下,凝聚起一支人才梯队完善的专业队伍,现有主任医师5人,博士3人,硕士2人,主治医师6人,介入室及介入病房护理团队20余人。作为威海地区率先成立的介入专科病房,科室临床经验扎实、技术实力过硬,聚焦急危重症救治、肿瘤治疗、神经介入、慢性疼痛干预等方向,凭借精准、安全、高效的微创诊疗特色,为众多疑难危重患者带来救治希望。

微创介入精准施治 守住脏器留住功能

近期,医院接诊了一名19岁的患者,因意外摔倒造成严重左肾破裂损伤。来到威海市中心医院检查显示,患者左肾大部分组织碎裂坏死,仅剩三分之一功能完好的肾组织,且破损血管持续出血,病情十分危急。按照传统外科治疗方案,患者肾脏损伤过重,无法保守止血,只能全切左肾。但考虑患者年纪尚轻,切除肾脏将对未来生活质量造成极大影响。

科室团队综合评估后,制定了超选择性介入栓塞止血方案。“该手术操作难度较大,患者残存肾脏仅靠数根细小血管供血,一旦栓塞范围失控,将造成仅剩肾组织彻底坏死。”学科带头人、副院长侯红军表示,团队依托影像引导,精准定位出血微小血管分支,仅对破损出血点位进行靶向栓塞,完整保留了肾脏正常供血血管。术后患者出血即刻停止,残存肾组织逐步修复,肾功能恢复良好,顺利康复出院,患者及家属对微创保肾的救治效果高度认可。

相较于传统开放手术,介入治疗创口微小、定位精准、并发症少、恢复速度快、疗效好,尤其适合高龄、合并心脑血管基础疾病、无法耐受开刀手术的患者。目前介入手术正广泛应用于良恶性肿瘤、血管病变、各类急慢性出血等多种病症的临床治疗。针对消化道溃疡出血、憩室出血、假性动脉瘤出血等危急出血病症,十分考验术者实操能力,综合介入团队可精准开展介入止血,为患者化解出血风险。

凶险性前置胎盘是产科极为凶险的并发症,产后极易引发难以控制的大出血。传统救治方案往往不得不切除子宫,致使患者永久丧失生育能力。近日,综合介入科与产科密切协作,发挥介入栓塞微创技术优势,对出血动脉实施选择性栓塞,成功救治一名凶险性前置胎盘剖宫产后大出血患者,在遏制致命出血、挽救生命的同时,保留了子宫功能。

疼痛是现代医学公认的第五大生命体征。综合介入科深耕关节疼痛多模态诊疗,开展了关节慢性疼痛腔内外多模态综合疗法,整合腔内注射(药物/PRP)与腔外神经阻滞、筋膜松解,配合物理治疗及康复训练,多靶点抗炎镇痛,修复关节功能。在此基础上,引进GAE介入止痛新技术,填补了顽固性骨关节疼痛微创治疗的技术空白。针对膝关节、肩关节等骨骼关节、肌肉慢性顽固性疼痛,经过药物、理疗、常规手术等方式治疗三个月以上仍无法缓解,且不愿接受置换手术的患者,可通过该微创技术精准栓塞关节周围异常增生的炎性血管,从根源阻断炎症刺激,长效缓解疼痛,为广大慢性疼痛患者提供了全新的诊疗选择。

精准神经介入 “排雷”颅内炸弹

作为综合介入学科的重要组成部分,科室团队在神经介入诊疗领域,对颅内血管病变开展分层诊断与个体化微创治疗,在出血性、缺血性脑血管疾病介入手术方面积累了大量高难度临床经验,一次次为高危颅内动脉瘤患者拆除体内的“不定时炸弹”。

神经介入诊疗整体划分为诊断与治疗两大板块,诊断环节以数字减影脑血管造影为核心技术,既可用于排查各类颅内出血病因,也能对脑血管病变进行血管显影评估,是明确病灶位置、形态、供血情况的金标准。在完成精准诊断后,治疗主要分为出血类病变干预和缺血类病变疏通两大类,其中颅内动脉瘤破裂出血是出血性神经介入最常见、风险最高的急症之一,通过急诊紧急入院的大多是动脉瘤破裂引发蛛网膜下腔出血的危重病例,相较而言病情进展快、并发症多,临床处置难度更高。

近日,综合介入团队接诊一名动脉瘤破裂导致蛛网膜下腔出血的60多岁患者,经影像学评估,其动脉瘤位于右侧小脑后下动脉起始段,属于后循环高危位置,救治风险重重。一方面,手术操作一旦影响小脑后下动脉供血,极易诱发脑梗死,累及小脑延髓等关键生命中枢,严重时可造成猝死。另一方面,该动脉瘤瘤颈宽大,如同袋口敞开的布袋,单纯填入弹簧圈极易发生移位、脱出,开颅手术也无法抵达该病灶位置,唯一可行方案为支架辅助下动脉瘤介入栓塞术。

手术过程中,侯红军团队借助影像实时引导,精准将微导管送达病灶,通过支架辅助稳固瘤颈,再向瘤体内填入弹簧圈实现完全闭塞,全程规避了对关键供血血管的损伤,最终手术顺利完成,患者术后恢复良好。

除动脉瘤破裂这类出血性疾病外,综合介入科还可开展脑动脉狭窄、急性脑梗死等缺血性脑血管病变的开通、溶栓、取栓治疗。其中,急性缺血性脑血管病的救治最考验团队的应急处置能力与时间把控能力,通过超时间窗复杂脑梗取栓、慢性血管闭塞精准开通等技术,可最大限度降低患者致残风险。同时,团队也在持续打磨复杂后循环动脉瘤、宽颈动脉瘤等疑难病例介入技术,以过硬的微创诊疗能力为脑血管疾病患者筑牢生命防线,提升区域卒中疾病规范化救治水平。

多维介入技术 精塑微创专科

综合介入科设备精良,技术精湛,对血管、腔道及脏器等全身各器官系统病变均可开展微创治疗,核心诊疗手段可归纳为灌、堵、通、消、取五大类别。“灌”即通过导管灌注技术,将药物直接送达肿瘤病灶,大幅提升局部药效,降低全身药物副作用;“堵”即通过血管栓塞技术,快速封堵肿瘤供养血管、外伤出血血管,对脏器破裂、消化道大出血等危急病症有立竿见影的止血效果;“通”即针对血管狭窄、血栓堵塞、腔道梗阻等问题,实施开通手术,恢复人体正常循环代谢;“消”即依托冷热消融技术,可原位灭活各类肿瘤病灶;“取”即通过微创器械精准获取病变组织,完成病理活检。

介入诊疗技术临床应用覆盖面广泛,除前述诊疗范畴外,科室团队还常规开展多类微创介入手术,全面覆盖多系统疾病的微创诊疗需求,如支气管扩张及肺癌引起的大咯血、气道狭窄支架治疗、肺栓塞溶栓治疗等,肾动脉狭窄,脾亢脾动脉部分栓塞,动脉狭窄支架植入术、下腔静脉滤器植入术及其溶栓治疗、糖尿病足,肿瘤经皮穿刺活检与治疗、消融术等。此外,团队在威海地区率先开展了放射性粒子植入技术。

在历任学科带头人的领导下,综合介入科创建威海地区唯一的“国家神经介入建设中心”及神经血管介入、外周血管介入、综合介入诊疗技术三项省级培训基地,打出了一张张响亮的名片。2023年7月,侯红军团队获批创建“威海市基于影像科学的介入微创技术重点实验室”,创新性开展医学影像与介入微创诊疗、智能影像学、分子影像学、导航影像学、基因影像学、功能影像学、生物工程学等多领域的融合探索研究;2024年8月,获批创建“威海市影像医学临床医学研究中心”,聚焦重大疾病精准影像及介入微创关键技术攻关,推动区域“影像引导-智数赋能-微创治疗”一体化精准诊疗模式发展。

早在上世纪九十年代,综合介入科便在威海地区率先布局介入诊疗技术,多年来坚持人才梯队培养与专业能力提升,多措并举夯实技术内核。今后,科室将继续坚守微创惠民初心,以影像赋能精准介入,用硬核实力守护区域百姓健康。

(通讯员 王倩)


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