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□特约评论员 刘明月

最近去实施“两院一体”模式的康养中心采访，听见老人们笑着说：“洗脸、喂饭、叠被子，照顾得可好了”“以前就怕得病，现在又省事、又踏实”，内心倍感暖意，由是对这一模式生出直观可触的认识：是实事，是好事。

所谓“两院一体”，就是把基层卫生院、养老院结为一体，让老人们看病、养老不用多头跑，在安享晚年的同时享受便捷先进的医疗服务。这一模式是山东省为顺应老龄化形势、提升养老服务水平而提出，最近两年，枣庄先行先试，在空间打造、人员配备、部门联合、数据融合等方面创新改革，为全省其他地市推进工作“打了样”。

实地看“两院一体”的运营效果，可以用三个“好”概括。

环境好。康养中心由原敬老院进行适老化改扩建而来，科学划分医疗区、养老区，以及棋牌室、阅览室等休闲娱乐区，外部景观设计也充分考虑了老年人身心疗养的需求，例如峨山医养中心打造“田园+家庭+花园”式的养老场景，老人们空闲时间可以种菜养花、喂鸡钓鱼。

条件好。康养中心都配备了齐全的检查科室和现代诊疗设备，台儿庄区张山子镇的银杏颐养院，还应用针灸、推拿、艾灸等特色中医技术，双管齐下服务老人照护。同时，中心给老人们配备智能手环、呼叫器等适老化设备，如有需求，一键呼叫。最重要的是，终于打通了就医和养老之间的距离，老人不用再到处跑医院，形成“楼上养老，楼下看病”“后院养老，前院看病”的生活模式。

服务好。护理员24小时无缝值守，提供日用饮食、洗澡洗漱、卫生清洁等生活服务。针对有需求的老人，还有肢体功能训练等康复服务，同时，医护人员负责健康监测、慢病管理、应急救治等医疗服务。“医中有养，养中有医”，所以老人会说“现在又省事，又踏实”。

形成这样老有所养、老有所乐的局面并不容易，枣庄进行了一系列创新改革，才破除了思想观念、审批程序、职责划分等方面的“中梗阻”。

解人员之惑。工作之初，部分卫生院的医护人员、养老院的护理人员，并不愿意转到康养中心上班，很简单，原来只需要掌握医疗、照护单方面技能即可，转到康养中心后，医护人员得学习喂饭、翻身、防跌倒等照护方法，护理人员也得学习相关急救、止血等医疗技能，“双岗执业”，看起来是个负担。

为此，枣庄实行培训、奖补、定向培养三重方法，层层递进，先用“医养结合千人培训”，从市到区，破解人员的技能焦虑，让他们敢于上岗。再通过工资奖补、放宽职称评审条件，让人员愿上岗。比如山亭区西集颐养院，医护人员从卫生院转到康养中心，每月收入增加1000元。还有与职业院校共建实习基地的定向培养，鼓励更多年轻人选择养老服务事业。

破部门之壁。由于没有先例，现有的制度规定无法给康养中心一个“合法”的身份。比如，市中区永安镇决定实行卫生院托管敬老院的经营模式，需要在法人证书业务范围备案上，增加“养老服务”这项内容。但是为此，民政部门得编办先审核职能变更情况才能备案，编办得民政部门先备案才有资格审核职能变更。当然，这原本都是为了提高养老机构开设门槛，保障老年人权益而设立，但是此时，两项手续互为前提，成为确立康养中心合法性的“拦路虎”。

对此，枣庄从市级层面协调，组织民政、卫健、编办等多部门到现场联合勘验，所有手续并联推进，不用互相等待对方办结，一次性办齐所有合法手续，彻底打通全流程审批链条。

促数据之融。数据融合有多重要？根据政策规定，失能老人有相关消费抵扣券，残疾老人、退役军人也有相应费用减免和专项补贴，再加上本来的医保报销，如果民政、卫健、医保、残联的数据没有互相打通，老人们就得先去民政判断失能等级，或者拿着残联发的残疾人证，再到缴费窗口办理多重报销。老人操心费力、多跑腿。

为解决这一问题，枣庄搭建全省首个医养结合质控信息化平台，推进医疗与养老数据互联互通。民政、卫健、医保、残联的数据全部录入后，老人每次缴费时，该医保报的、该券抵扣的、该残联补的，系统自动结算抵扣，让数据多跑路、老人少跑腿。

“两院一体”改革虽然着眼于老人，却能在经济社会发展各方面赋动能、扬活力，比如促进青年就业、养老服务业发展，盘活基层医疗卫生资源，以及让儿女全身心投入务工增收，是以小切口打通了人民的幸福源泉。

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本文来源：海报新闻