东西破损可以打补丁，倘若气管出现“破口”，应当如何修复？近日，临沂市人民医院解放路院区呼吸内镜诊疗中心团队创新应用支气管镜下自体富血小板血浆（PRP）注射联合气道支架植入技术，完成一例高难度气管食管瘘微创治疗，借助精准内镜操作完成气道破损的生物“修补”，有效解除患者病痛。

气管管壁完整性破坏后可形成气道瘘，当瘘口连通下呼吸道与消化道，消化道内容物持续侵入气道，即可引发反复呛咳、发热、咳痰等一系列症状，即为气管－食管瘘。该病临床发病率低，属于难治性疾病，极易发生漏诊误诊，严重威胁患者生命安全，降低患者生活质量。

患者陈某某，40岁女性，因胸痛20余天入院。入院后行电子气管镜检查提示气管上段膜部存在气管食管瘘，瘘口直径约1cm。气管食管瘘患者进食、吞咽时，食物及消化液会经瘘口流入气道，引发顽固性呛咳、反复肺部感染，长期可继发营养不良、呼吸衰竭。传统开胸修补手术创伤大、恢复周期长，对于基础条件较差的患者手术风险极高。另该患者食管扩张明显，不适合食管支架治疗，瘘口封堵成为医疗团队面临的一大难题。

呼吸与危重症医学二病区韩平主任带领解放路院区呼吸内镜团队反复研判病情，经多学科会诊评估，最终确定支气管镜下PRP生物修复联合气道支架植入的个体化治疗方案，可同时发挥生物组织修复与机械封堵的双重作用。

PRP即自体富血小板血浆，抽取患者自体血液经离心浓缩后，可得到富含高浓度血小板、白细胞、纤维蛋白及多种生长因子的血浆制品，在凝血酶激活下可快速凝固，发挥局部封堵、促进组织再生修复的作用。输血科接到申请后快速完成采血与PRP制备，麻醉手术科制定多套通气预案保障手术安全。手术于2026年9月14日顺利实施。术中置入硬镜鞘管，电子支气管镜精准定位瘘口，先行硬化剂局部注射预处理；随后将自体PRP精准注射至瘘口及周边组织，镜下可见瘘口基本闭合；再植入气道覆膜支架完成机械封堵。整套手术流程顺畅，PRP发挥生物修复、促进肉芽组织生长的作用，覆膜支架实现物理隔绝，形成“生物修复+机械封堵”的双重保障。

自体PRP取自患者自身血液，不存在免疫排斥、交叉感染风险，其内含大量生长因子，可驱动细胞增殖分化，加速肉芽组织生长，促进瘘口黏膜愈合，降低反复肺部感染风险，是难治性瘘管修复的新兴治疗手段。与传统方案相比，该微创疗法创伤小、并发症少，术后恢复快。术后次日查房，患者呛咳、咳嗽、胸痛症状显著缓解，生命体征平稳，未出现不良并发症，于9月18日顺利出院。

目前自体PRP已逐步应用于支气管瘘、支气管出血、自发性气胸等呼吸系统疑难病症的治疗。本次支气管镜PRP生物修复联合气道支架植入治疗气管食管瘘的成功开展，标志着临沂市人民医院呼吸内镜中心呼吸内镜微创诊疗再获新突破，体现了多学科联合的立体诊疗优势，也为同类难治性气道瘘疾病提供了安全高效的全新微创治疗思路。

下一步，解放路院区呼吸内镜诊疗中心将持续深耕呼吸介入微创技术，不断优化多学科协作模式，以精湛的诊疗技术，守护广大患者的顺畅呼吸。（通讯员 孙娇娇 王辉 张迎梅）

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