大众网记者 陈洋洋 徐玲 通讯员 李鲲 王文斐 济南报道

2026年8月4日，一个女孩笑着走进了齐鲁医院儿科门诊。她叫妞妞（化名），11岁。

谁能想到，一年前，这个女孩还躺在病床上失血性休克、全身多发伤，命悬一线。此刻看着神志清楚、走路平稳的妞妞，参与救治的小儿内科（儿科重症）单俊丽主治医师感慨：“她能这样蹦蹦跳跳走回来，真的是重获新生。”

一场车祸，命悬一线

时间回到2025年7月5日，妞妞因“车祸伤致全身多发伤1天”转入山东大学齐鲁医院。此前一天，妞妞骑车不慎与一辆小轿车相撞，随即陷入昏迷。

送到当地医院抢救时，妞妞已出现失血性休克，医院立即给予机械通气、抗休克、输血等治疗。待血流动力学勉强稳定后，影像学检查结果让所有人倒吸一口凉气：降主动脉挫裂伤并动脉瘤形成、双侧股骨干骨折、创伤性血胸、肾梗死。

“太复杂了，不好办！”当地医院心外科评估认为急诊手术风险极大，建议暂行保守治疗。但“保守”，意味着那颗在主动脉上的动脉瘤随时可能破裂。妞妞的家长万分纠结下，选择把妞妞紧急送往山东大学齐鲁医院儿科救治。

“车祸伤、主动脉挫裂伤（动脉瘤形成）、双侧股骨干骨折、创伤性血胸、肾梗死、失血性休克、皮肤挫伤……我工作多年，第一次见到这种病例。”单俊丽说，初见妞妞时，孩子命悬一线，家长几近绝望，儿童主动脉损伤合并多发伤，罕见、凶险、复杂，救治难度极大。

“人体主动脉从心脏发出，贯穿胸腔至腹腔，负责全身重要脏器的供血。人的主动脉损伤后，动脉压力大，血流不断冲刷，损伤的动脉壁就会往外凸起，形成动脉瘤。一旦破裂，可能几分钟就会死亡。”单俊丽表示，像妞妞这种儿童外伤性主动脉动脉瘤，更是罕见。

多学科集结，众专家共同“闯关”

妞妞入院后，儿科副主任王冠带领团队立即启动了多学科协作（MDT）机制。儿科重症、成人重症、血管外科、小儿外科、小儿骨科、烧伤整形美容科、感染科等团队迅速集结。

对于妞妞的救治，专家团队严格遵循“损伤控制”原则，没有一上来就做大手术，而是先稳定生命体征：控制血压，避免动脉瘤继续受血流冲刷；输血、纠正凝血、保护脏器功能。在严密观察下，妞妞的动脉瘤没有继续扩大，生命体征逐渐稳定。

全身多处大创伤，病情紧急，救治该从哪里入手？多学科专家经过多次讨论，最终为妞妞制定了四次“作战”的计划，分阶段进行治疗。

四次“作战”，步步惊心

“最先要解决的，是那颗长在主动脉上的‘血管炸弹’。”血管外科姜剑军主任医师经过深思熟虑，没有选择开胸大手术，而是通过介入手段，从腿部血管进入，释放覆膜支架，隔绝动脉瘤内的血流。这样创伤小、风险相对低，也避免了开胸主动脉置换和体外循环带来的巨大风险。

考虑到妞妞未来生长发育的需要，姜剑军特意选择了合适的支架型号，“选偏大一些，后续还要复查”。手术中，团队发现支架放置后左锁骨下动脉血流受阻，又立即在锁骨下动脉放入扩张支架，恢复血流通畅，手术顺利完成。这一步，为后续所有治疗抢下了宝贵的时间窗口。

接下来，是重建骨骼支撑。妞妞生命体征平稳后，小儿骨科团队择期进行了双侧股骨干骨折复位内固定术及外固定架固定，为后续康复打下基础。同时，皮肤清创也在进行——妞妞皮肤大面积损伤，约占体表面积10%，主要集中在臀部、下肢。团队清创后通过负压吸引把渗液引流出来，促进创面恢复。

感染这一关，妞妞“闯”得更是异常凶险。皮肤屏障受损后，感染接踵而至——先后检出8种耐药菌，同时还有真菌、病毒感染。妞妞对很多常用抗生素都不敏感，治疗窗极窄。在治疗中，感染科随时会诊，动态调整抗感染用药，终于为妞妞控制住了感染。最后一关，是植皮修复。感染控制后，烧伤整形美容科为妞妞进行植皮术，修复臀部及下肢创面。

整个救治过程中，妞妞先后经历了失血性休克、严重感染、凝血功能障碍等重重考验。多学科团队密切协作，制定并动态调整分阶段治疗方案；儿科重症团队承担床旁精细化管理——呼吸机管理、镇痛镇静、营养支持、循环支持、感染监测、早期康复及心理疏导，陪伴她闯过一道又一道生死关。妞妞带着气管插管和呼吸机约一个月，不能经口进食，团队就通过鼻胃管鼻饲特殊配方奶，同时给予静脉营养，一天天“守护”着她。

70天，从命悬一线到正常行走

从2025年7月6日入院，到9月16日出院，妞妞在齐鲁医院住了70天。出院后，她又在外院接受激光治疗，减轻疤痕。经过系统治疗，妞妞神志清楚，正常交流，正常行走，生活基本不受影响。今年8月4日回院复诊，照片里的她穿着短袖，笑容腼腆。

“好像一朵即将凋零的花，又鲜活了起来。谁能想到啊，一年前，她曾离死亡那么近。”单俊丽感慨。

这场跨越70天的生命接力，处处考验着医院多学科综合救治能力：血管外科精准介入，小儿骨科重建支撑，感染科阻击多重耐药菌，烧伤整形科修复创面，儿科重症团队全程守护呼吸、循环、营养和护理。每一步都要稳，每一步都要准。

儿童创伤性主动脉损伤临床较为罕见，救治难度极大，能够实现如此完整的分阶段治愈，离不开MDT团队的精准决策和现代血管介入、骨科固定及创面修复技术的综合应用。

特别提醒儿童遭遇严重车祸等外伤后，伤情往往隐匿而复杂：主动脉损伤、多发骨折、内脏出血可能同时存在，并且出现意识障碍、面色苍白、四肢湿冷等表现，早期识别、快速转诊至关重要。


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